Die Nieren gehören zu den zentralen Regulations- und Ausscheidungsorganen des Hundes. Sie filtern das Blut, scheiden Stoffwechselendprodukte aus, regulieren den Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt und wirken an der Blutdruckregulation mit. Ernährung kann Nierenerkrankungen nicht heilen – sie kann aber wesentlich dazu beitragen, den Stoffwechsel bedarfsgerecht zu versorgen und bei bestehender chronischer Nierenerkrankung die Therapie gezielt zu unterstützen.
Bei einem nierengesunden Hund steht eine ausgewogene, bedarfsdeckende Ernährung im Vordergrund. Entscheidend sind eine ausreichende Wasseraufnahme, eine passende Energie- und Nährstoffversorgung sowie die Vermeidung dauerhafter Fehl- und Überversorgung.
Die Aussage, ein höherer Proteingehalt schädige grundsätzlich die Nieren eines gesunden Hundes, ist zu pauschal. Bei nierengesunden Tieren ist eine generelle Proteinrestriktion nicht das Ziel.
Wichtig sind Bedarfsdeckung, Proteinqualität, Verdaulichkeit und die Zusammensetzung der Gesamtration. Bei chronischer Nierenerkrankung muss die Proteinzufuhr dagegen individuell beurteilt werden: Eine zu starke Einschränkung kann den Erhalt der Muskelmasse erschweren, während eine unangepasst hohe Zufuhr bei fortgeschrittener Erkrankung die urämische Belastung ungünstig beeinflussen kann.
Nephrone sind die funktionellen Einheiten der Niere. Sie bestehen aus einem Nierenkörperchen mit dem Glomerulus und einem daran anschließenden Tubulussystem. Hier wird Blutplasma filtriert, der Primärharn weiterverarbeitet und ein großer Teil wertvoller Stoffe sowie Wasser bedarfsgerecht zurückgewonnen.
Gehen funktionsfähige Nephrone dauerhaft verloren, ist ihre Regenerationsfähigkeit stark begrenzt. Die verbleibenden Einheiten können einen Teil der Arbeit zunächst kompensieren. Deshalb kann eine chronische Nierenerkrankung lange ohne eindeutige klinische Symptome verlaufen.
Eine chronische Nierenerkrankung entwickelt sich häufig schleichend über Monate oder Jahre. Mögliche Ursachen oder begünstigende Faktoren sind:
Die International Renal Interest Society (IRIS) teilt die stabile chronische Nierenerkrankung nach definierten Kriterien in vier Stadien ein. Die Stadieneinteilung erfolgt nicht allein anhand von Symptomen. Laborwerte und die klinische Gesamtsituation sind entscheidend; zusätzlich werden unter anderem Proteinverlust über den Urin und Blutdruck zur weiteren Einordnung herangezogen.
Es bestehen Hinweise auf eine Nierenschädigung, obwohl die Filtrationsmarker noch nicht oder nur gering verändert sein können. Viele Hunde zeigen keine eindeutigen Symptome.
Die Nierenfunktion ist leicht bis mäßig eingeschränkt. Vermehrtes Trinken und Urinieren können auftreten; manche Hunde wirken klinisch weiterhin weitgehend unauffällig.
Die Einschränkung ist deutlich. Möglich sind erhöhter Durst, vermehrter Urinabsatz, Übelkeit, Appetitverlust, Gewichts- und Muskelverlust sowie reduzierte Leistungsfähigkeit.
Die Nierenfunktion ist hochgradig eingeschränkt. Urämische Beschwerden und Stoffwechselstörungen stehen häufig im Vordergrund. Therapie und Ernährung müssen eng an den individuellen Zustand angepasst werden.
Mit fortschreitender chronischer Nierenerkrankung verändern sich die ernährungsphysiologischen Prioritäten. Ziel ist es, die verbleibende Nierenfunktion therapeutisch zu unterstützen, urämische Belastungen zu begrenzen, Mangelernährung zu vermeiden und die Lebensqualität möglichst lange zu erhalten.
Die Ration muss deshalb an Krankheitsstadium, Laborwerte, Körperzustand, Muskelmasse, Appetit und Begleiterkrankungen angepasst werden.
Für nierengesunde Hunde ist eine ausgewogene und bedarfsgerechte Ernährung die wichtigste Grundlage. Besteht bereits eine chronische Nierenerkrankung, gewinnt die gezielte Rationsanpassung erheblich an Bedeutung. Besonders Phosphor, Proteinqualität und -menge, Energieversorgung, Flüssigkeitsaufnahme sowie die Versorgung mit ausgewählten Fettsäuren, Vitaminen und Mineralstoffen müssen im Zusammenhang betrachtet werden.
Eine pauschale Eiweißreduktion ist kein Selbstzweck. Die Ernährung sollte den jeweiligen Hund, das IRIS-Stadium, die Laborwerte und die Entwicklung von Körpergewicht und Muskelmasse berücksichtigen. Genau hier setzt eine individuelle Ernährungsberatung an.
Bei chronischer Nierenerkrankung greifen Laborwerte, Körperzustand und Fütterung ineinander. Die folgenden Themen erklären vier zentrale Bereiche. Sie ersetzen keine tierärztliche Diagnostik, helfen aber dabei, Ernährungsentscheidungen besser zu verstehen.
Phosphor ist lebensnotwendig. Er ist Bestandteil von Knochen, Zellmembranen und Energiestoffwechsel. Bei nachlassender Nierenfunktion kann die Regulation des Phosphathaushalts jedoch zunehmend gestört sein.
Eine dauerhaft erhöhte Phosphorbelastung kann bei chronischer Nierenerkrankung ungünstige hormonelle und mineralstoffbezogene Veränderungen fördern. Deshalb gehört die kontrollierte Phosphoraufnahme zu den wichtigsten ernährungsmedizinischen Maßnahmen bei CKD.
Protein ist für Muskulatur, Enzyme, Transportproteine, Immunfunktion und zahlreiche Stoffwechselprozesse unverzichtbar. Deshalb ist „möglichst wenig Eiweiß“ kein sinnvolles allgemeines Ziel einer Nierenfütterung.
Bei fortgeschrittener CKD kann eine unangepasst hohe Proteinzufuhr urämische Beschwerden ungünstig beeinflussen. Gleichzeitig erhöht eine zu starke Einschränkung das Risiko, dass der Hund seine Muskelmasse nicht ausreichend erhält.
Für die Einordnung einer chronischen Nierenerkrankung werden je nach Situation weitere Befunde benötigt. Dazu können Urinspezifisches Gewicht, Protein-Kreatinin-Verhältnis im Urin, Blutdruck, Phosphor, Elektrolyte und bildgebende Befunde gehören.
Ein Hund kann auf der Waage relativ stabil erscheinen und trotzdem Muskelmasse verlieren. Veränderungen des Flüssigkeitshaushalts oder der Fettmasse können einen schleichenden Muskelabbau teilweise verdecken.
Gerade bei älteren Hunden und chronischer Nierenerkrankung sollten deshalb Körpergewicht und Muskelzustand getrennt beobachtet werden.
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